Ambulantní porod
Dobrý den,
prosím vyplňte dotazník o vašem ambulantním porodu, a to i v případě, že váš úmysl odejít s dítětem byl znemožněn poskytovatelem zdravotních služeb.
Z odpovědí sestavujeme statistiky, které uveřejňujeme na webu www.ambulantniporod.cz

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Prosím, napište vaše křestní jméno nebo přezdívku (pro odlišení jednotlivých odpovědí). *
V jaké porodnici jste rodila? *
V jakém měsíci jste rodila (např. říjen)? *
V jakém roce? *
Byla jste prvorodička, druhorodička,..? *
Jak byl dokončen porod? *
V jaké době se dítě narodilo? *
Jaká byla porodní hmotnost dítěte? *
Mělo vaše dítě nějaké zdravotní obtíže, které byly známy před porodem? *
Mělo vaše dítě nějaké zdravotní obtíže, které se objevily po porodu a před odchodem z porodnice? *
Ve vaší těhotenské průkazce / anamnéze se nachází: *
Required
Objevily se u vás nějaké zdravotní potíže až po porodu a před odchodem z porodnice?
Clear selection
Vaše motivace pro odchod s dítětem na vlastní žádost z porodnice *
Je koronavirová situace PRIMÁRNÍM důvodem vašeho dřívějšího odchodu z porodnice? *
Věděli zdravotníci v porodnici před porodem, že chcete odejít ambulantně (na reverz, dřív než 72 hodin po porodu)? *
Kolik hodin po porodu jste odešla (vyberte číslo)? *
Podepisovala jste za sebe negativní reverz? *
Podepisovala jste vy nebo otec dítěte negativní reverz za dítě? *
Pokud jste podepisovala Vy nebo otec dítěte negativní reverz za dítě, kolik hodin trvalo reverz přinést, vystavit? *
Od žádosti do přinesení reverzu.
Required
Kartička na novorozenecký laboratorní screening (NLS) *
Kdo dítěti NLS (patičku) provedl? *
Komunikace mezi zdravotníky a rodiči *
vynikající
strašná
Moje pocity z toho, že AP proběhl *
Jsem ráda, že jsem odešla na svou žádost dříve
Už bych to nikdy neudělala
Měla jste problém sehnat pediatra, který by přijal dítě po AP? *
Vyžadovali po vás potvrzení od pediatra? *
Použila jste během těhotenství, porodu nebo po něm Rukověť Ambulantního porodu? *
Po porodu jsem měla zajištěnou návštěvu /péči /službu (v domácím prostředí): *
Required
Absolvovala jsem kurz (týká se těhotenství, které bylo zakončeno ambulantním porodem):
Doplňující informace od Vás. Sem můžete vložit i Váš příběh, který jste již sepsala. Informace o tom, jak budu zpracovávat a kam vaše odpovědi, jsou v záhlaví dotazníku.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms